科门诊医生专业。
再说,谁来做?陈绍聪他自己吗,绝无可能。林任飞?那就更不可能了,他是过来交流的,还是一个实习生,这怎么可能?
“没时间犹豫了,陈医生!”
“不行!”
“患者等不了了?你也清楚,患者现在的情况需要立即降颅压,如果不开孔的话,其他方式都来不及!”
林任飞所说的这些话并不是耸人听闻。
降颅压也有其他的方式,比如使用甘露醇,通过降低血液黏滞度促使机体自身调节,引起血管反射性收缩,从而减少脑血容量,给药后10~15min起效。要么使用高渗盐水,高渗盐水降颅压机制与甘露醇类似。
但是,这种方法仍有禁忌,颅内活动性出血者或者急性肺水肿、严重肺瘀血者都需要谨慎使用。因为扩容会加重患者的出血情况。
小护士再次匆匆忙忙地跑回来。
“陈医生,神经外科那边可能要延长手术时间,恐怕……“
确实不能再犹豫了。
“救人要紧!”
陈绍聪下定了决心。
“备皮!贴着头皮把患者的头发剃短,最好是1mm左右。任飞,帮助我给患者插管,我们准备给患者降颅内压。”
小护士惊呆了。
“陈医生,等一下,要在这里进行开颅手术吗?”
“至少这是目前唯一的办法了,照做吧!”
小护士点点头,迅速的拿回来所需的器械包。同时,林任飞已经迅速的为患者做完了插管。
“10%聚维酮碘消毒!”
“聚维酮碘消毒完毕!”
做完这一切准备工作之后,手握着手术刀的陈绍聪却犹豫了……
看到如此情景,林任飞一把接过陈绍聪手里的手术刀,快速的划开了患者的头皮、迅速控制好出血。
“你抢我手术刀做什么?”
“责任我来背。”
林任飞头也没抬的说道。
陈绍聪看着林任飞一脸专注,却又不知道说些什么好。
虽然都说林任飞这个人鲁莽、冲动,但至少从这件事情上看到他的决断力和行动力是真的非常强!
“那个……陈医生,我们遇到了一些问题。”
小护士紧张的说道。
“什么问题?”
陈绍聪抬头问。
“开颅钻备占用了……”
“……”
陈绍聪有些无语。
“手摇钻呢?”
“也没有。”
林任飞却没有停下动作,顺手拿起来摆放在一旁的骨锤。
“陈医生,开颅不一定必须得用开颅钻,我们只是给患者紧急降颅压,只需要在骨瓣、硬脑膜上开一个小孔释放压力,为下一步手术争取到时间就可以了,剩下的还是需要在手术室完成的。”
然后在陈绍聪和那个小护士的惊愕中,林任飞借用中级心包穿刺术的一部分技巧顺利的降低了患者的颅压。
手术室内,麻醉师刚准备妥当,就见陈绍聪等人冲了进来,而担架车上的患者居然被剃光了头。
“这是怎么回事?患者的头怎么了?”
“没时间解释了,快准备手术。”
“神经外科的人来了吗?”
“他们马上就到了,患者的情况非常不好,先做准备吧。”
“患者血压50/35mmHg,心率46次/分。“
接上心电监护仪之后,林任飞迅速的报出患者现在的体征。
“50/35mmHg?是颅内压升高导致的吗?”
麻醉师问道。
“没错,患者情况不稳定。”
“患者是什么情况?受伤了吗?”
“说是从台阶上摔下来,导致受伤的。”
“那么……“
麻醉师迅速给出了方案。
“我们先同时使用瑞芬太尼进行麻醉吧,如果患者血压降得太低,我们在使用升压剂,这样可以吧?“
瑞芬太尼医用麻醉剂,临床上主要用作各种小手术或诊断操作时,单独使用进行麻醉。一般也作为其他全身麻醉的诱导剂使用。
“患者的心脏应该没有什么问题,我也认同这样的麻醉方案。”
陈绍聪说道。
随后,麻醉如期进行,万事俱备,就差主刀。
这时候,林任飞却向前一步,站在了主刀的位置上。
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