第285章甲减
患儿一进来,陶乐就看出了她的不同之处。
这是一个女孩,看身高模样不过六七岁,精神头尚可,只在下颏上长了一个直径约2厘米的包块。
长在这个位置上的包块,什么可能都有。
甲状舌管囊肿、颏下慢性淋巴结炎和淋巴结核,甲状腺腺瘤、腮裂囊肿、甲状腺锥状叶、囊性水瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、舌下囊肿、甲状旁腺囊肿等等。
具体是什么,还要根据临床检查作出鉴别。
陪着女孩进来的是一位六十多岁的女性,自称是她的外婆。
“小美欣下巴上这个包块,两个多月前就出现了,一开始也就有枣核那么大,不疼也不痒,什么影响也没有,我们本来也没当回事。”
“后来就越长越大,我老公就有点担心,让领她去看看。”
“我们去了儿童医院,人家一看就让我们做检查,说是什么T4低,没给开药,就让回来多吃点含碘的食物。”
“结果吃是吃了,这东西一点也没变小,反而还比原先又大了一圈。”
外婆一边愁眉苦脸地说着,一边将之前在儿童医院做过的检查单据拿了出来。
聂远一一看过,又顺手递给了陶乐。
陶乐接过来甲功五项的检查单,眼光一扫而过,T4偏低,只有3.20ug/dl,TSH则偏高,为7.0mu/L。
T4又叫总甲状腺素,是指甲状腺分泌的激素,TSH是则是专门调节甲状腺激素合成分泌的激素。
前者低后者高,说明患儿的甲状腺功能减退,也就是俗称的“甲减”。
除了指标之外,还有一事引起了陶乐的注意。
检查单上方,明确地写着孩子的年龄:九岁。
陶乐在儿童保健科待过,清楚地知道九岁女孩的发育标准。
眼前这个女孩,目测身高不过一米一五,放在六七岁女孩中也不算高的,哪里像有九岁的样子。
她就扫了一眼系统上登记的挂号信息,嗯,这孩子还真的超过了九周岁。
这就是很明显的发育迟缓了。短期的因为碘摄入不足导致的甲减,不应该造成这样严重的发育迟缓。除非......
她想到的问题,聂远自然也想到了。他示意陶乐为患儿做体格检查。
患儿体温正常,神志清楚,呼吸平稳。心率80次/分,血压89/54mmHG,周身未见皮疹及出血点。
她用手轻触颈下的包块,硬硬的,表面很光滑,无法推动。
“做个吞咽的动作。”陶乐温和地说道。
女孩很听话,立即照做了,包块就随着她的吞咽而上下移动。
此外,患儿双肺呼吸音清晰,没有啰音,心律齐而有力,心前区无杂音。腹部平软,整个肚腹无压痛,四肢活动自如,末稍温暖,肌力正常。
她做检查的时候,患儿的外婆表情始终很紧张,这会儿见
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