周墨再一次来到了病房。
周墨问病人妻子:“他有上过厕所吗?小便。”
妻子:“还没有。”
周墨:“多久没上厕所了?”
妻子迟疑了一下:“好几个小时了吧?”
周墨:“具体是几个小时?”
妻子一下子语塞了,看向丈夫郑正权。
病人郑正权迟疑了一下,说道:“好像从昨天吃宵夜上了一次厕所,到现在都没上过厕所……”
周墨暗道一声果然:“也就是说,18个小时是有的了。”
病人郑正权点头:“是的。”
周墨:“现在觉得尿急吗?”
病人郑正权摇头:“没有。”
肾衰了!
周墨当下断定:病人的肾,绝对出了问题!
因为横纹肌溶解,会出现肾衰竭,甚至是急性肾衰竭,正好对应上了病人这十几个小时没上过厕所。
为什么横纹肌溶解,会肾衰?
发生的原因是肌肉溶解,大量肌红蛋白释放入血,多余的会从肾小球滤出,进入到肾小管,在肾小管引起堵塞,从而引起急性肾功能衰竭的发生。
然后,肾衰就会导致没尿!
除了肌痛+肌无力+茶色尿或者可乐尿+肾衰,之外,还有其他指标:
——肌酸激酶,会大幅度提升(5倍以上),它是横纹肌溶解综合征最重要的检查。
肌酸激酶,大部分都存在人体的骨骼肌和心肌,所以肌酸激酶升高,要么是骨骼肌细胞破坏,要么是心肌细胞损伤。
周墨点开ipad,
一看!
肝功、肾功都出来了。
首先是肝功。
周墨在做肝功的时候,特意标注了要做‘肌酸激酶’指标(大肝功)。
一看肝功。
肌酸激酶升高10倍!
不用说了,这么高的肌酸激酶,要么是心脏出了大问题,要么是骨骼肌出了大问题。
对应眼前这位病人郑正权的症状,心脏肯定没问题,只能是骨骼肌出了问题。
然后再看肾功抽血结果:
血肌酐:200!
看到这结果,周墨都惊了。
这数值,已经很严重了!
肾衰无疑!
而且是很严重到了终末期的那种!
“必须马上送肾内去透析!”
此时,周墨已经不用判断了,病人符合横纹肌溶解这么多条件(肌痛+肌无力+肌酸激酶爆表+严重肾衰),不是还能是横纹肌溶解是什么?
赶紧打电话给肾内科。
让他们过来接病人。
这一次都不是会诊了,而是直接转科了。
周墨一阵哀叹:尼玛,怎么又是一个其他科的病人?
……
此时,
心内科外,周全等啊等……
都已经2个多小时了,周墨还在忙……
……
听到有人说要肾透析,肾内科很快就来人了。
3分钟,
肾内医生就赶到了心内科。
周墨:翻白眼·jpg
肾内医生给病人做了详细检查之后,最后也确定是横纹肌溶解,而且还是大量喝酒引起的。
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